令和9年度の介護保険法改正に向けて、ケアマネジャーや地域包括支援センターの現場では、「今の体制のままで対応できるのだろうか」と不安を感じている方も多いのではないでしょうか。
訪問サービスの形が変わる可能性があり、身寄りのない高齢者への支援も、個別の困りごとではなく地域課題として考えていく流れが強まっています。
さらに、介護予防ケアマネジメントの受け皿が変わる可能性や、ケアマネジャーの更新制廃止に伴う研修運用の見直しなど、現場に直結する内容も含まれています。
この記事では、ケアマネジャー、地域包括支援センター職員、介護・福祉職、介護家族の方に向けて、今回の改正案の要点と、今から考えておきたい対応について整理します。
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- 今回の介護保険法改正案で押さえたい4つの要点
- 訪問サービスの形が地域ごとに変わる可能性があります
- 訪問介護の報酬や評価の仕組みも変わる可能性があります
- 地域の訪問系サービスは再編されていく可能性があります
- ケアマネジャーは今から地域資源を確認しておく必要があります
- 身寄りのない高齢者への支援は地域課題として扱う流れに
- 緊急対応や入院、死後事務をケアマネだけで抱え込まない
- 介護予防ケアマネジメントの受け皿が変わる可能性があります
- 予防の受け方を前提にした業務設計が必要です
- ケアマネジャーの受験資格と更新制も見直されます
- 更新制廃止を喜ぶだけではなく、研修運用を見直す必要があります
- ケアマネジメントの標準化が事業所の武器になります
- 特に対策が必要なのは予防の体制と研修運用です
- AIを活用したケアプラン作成支援という方法
- AIはケアマネジャーの専門性を奪うものではありません
- AIと対話しながらケアプランの質を高める
- 予防ケアプランにもAI活用の可能性があります
- 現場で再現できるテンプレートも大切です
- 公式LINEで無料プレゼントを受け取れます
- 令和9年度改正に向けて今から備えておきたいこと
- 本来のケアマネジメントに時間を使うために
- まとめ
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今回の介護保険法改正案で押さえたい4つの要点
今回、特にケアマネジャーの方に押さえていただきたい要点は、大きく4つあります。
1つ目は、訪問サービスの形が地域ごとに変わる可能性があることです。
2つ目は、頼れる身寄りがいない高齢者への支援が、地域課題として取り扱われる流れになっていることです。
3つ目は、介護予防支援や介護予防ケアマネジメントの受け皿が変わる前提で、事業所の業務設計を考える必要があることです。
4つ目は、ケアマネジャーの更新制廃止に伴い、研修の受け方や事業所内での運用を見直す必要があることです。
どれも制度上の話だけではありません。実際に利用者と向き合うケアマネジメントの現場に、かなり大きく関係してくる内容です。
訪問サービスの形が地域ごとに変わる可能性があります
まず大きな変化として、訪問サービスの形が今後、地域ごとに変わっていく可能性があります。
背景には、人口減少やサービス需要の変化があります。特に中山間地域や人口減少地域では、これまでと同じ人員配置やサービス提供体制を維持することが難しくなっています。
そのため、管理者や専門職の常勤・専従要件、夜勤要件などを緩和するために、特例介護サービスに新たな類型を設ける方向性が示されています。
この特例介護サービスの対象には、訪問サービスだけでなく、施設サービスや特定施設入居者生活介護なども含まれる可能性があります。
つまり、地域の実情に応じて、介護サービスの提供体制を柔軟に考えていく流れが強まっているということです。
訪問介護の報酬や評価の仕組みも変わる可能性があります
訪問介護については、これまでのようにサービス提供回数に応じた出来高報酬だけでなく、月単位の定額払いのような包括的な評価も選択できる仕組みが検討されています。
これは、地域の実情に応じた包括的な評価の仕組みをつくるという考え方です。
地域によって、訪問介護の利用状況、担い手の数、移動距離、利用者の生活課題は大きく違います。
そのため、全国一律の形だけではなく、地域に合わせた報酬やサービス提供の形が必要になっていると考えられます。
また、大都市部や一般市などでは、定期巡回・随時対応型訪問介護看護と夜間対応型訪問介護の統合も検討されています。
このように、訪問サービスの提供条件、報酬の考え方、サービスの種別そのものが変わる可能性があります。
ケアマネジャーにとっては、これまで通りの訪問介護を前提にケアプランを組めるとは限らない時代に入っていくかもしれません。
地域の訪問系サービスは再編されていく可能性があります
今回の流れは、単に報酬が変わるという話ではありません。
地域の訪問系サービスそのものが再編されていく可能性があります。
たとえば、ある地域では訪問介護の担い手が少なく、これまで通りのサービス提供が難しくなるかもしれません。
一方で、別の地域では定期巡回型の支援や、地域資源との組み合わせが重要になるかもしれません。
つまり、同じ介護保険制度の中でも、地域ごとに使える訪問サービスの形が変わっていく可能性があるということです。
これはケアマネジメントにとって、とても大きな変化です。
今後は、制度を知っているだけでなく、自分の地域で実際に使えるサービスや資源を把握していることが、ケアマネジメントの質を左右するようになります。
ケアマネジャーは今から地域資源を確認しておく必要があります
訪問サービスの形が地域ごとに変わる可能性があるからこそ、ケアマネジャーは今のうちから地域資源の情報収集をしておく必要があります。
訪問介護事業所の状況、定期巡回サービスの有無、夜間対応の体制、生活支援サービス、住民主体の支援、移動支援、配食、見守り、通いの場など、確認しておくべきことは多くあります。
今は使えているサービスでも、数年後も同じように使えるとは限りません。
そのときに慌てて探すのではなく、今から地域の資源を把握し、関係機関とつながっておくことが大切です。
これは、利用者の生活を守るためだけでなく、ケアマネジャー自身のケアマネジメントの質を落とさないためにも必要な準備です。
身寄りのない高齢者への支援は地域課題として扱う流れに
次に重要なのが、頼れる身寄りがいない高齢者への支援です。
現場ではすでに、ケアマネジャーが法定業務を超えて対応せざるを得ないケースが増えています。
いわゆるシャドウワークとして、緊急対応、入院時の調整、医療機関とのやり取り、施設入所時の対応、亡くなった後の事務に近い相談などを抱えている方も多いと思います。
本来、ケアマネジャーだけが抱えるべきではない課題であっても、本人に頼れる家族や親族がいない場合、現場が動かざるを得ない場面があります。
今回の改正案では、こうした身寄りのない高齢者などが抱える生活課題を、地域課題として議論できるように、地域ケア会議などの活用を推進する流れが示されています。
これは、ケアマネジャーや地域包括支援センターにとって非常に重要な視点です。
個別支援としてその場その場で対応するだけではなく、「この地域には、身寄りのない高齢者を支える仕組みが不足している」と地域課題として整理していく必要があります。
緊急対応や入院、死後事務をケアマネだけで抱え込まない
身寄りのない高齢者の支援で、特に現場が悩みやすいのは、緊急対応、入院時の同意や手続き、死後事務に関することです。
これらは本人の生活や命に関わるため、現場として放っておけない場面があります。
しかし、ケアマネジャーがすべてを引き受けてしまうと、責任の所在が曖昧になり、現場が疲弊してしまいます。
だからこそ、本人の現状、現時点でのリスク、個別支援では限界がある理由を整理し、地域課題として上げられるようにしておくことが大切です。
今後は、こうした課題を地域ケア会議に提出しやすくするためのテンプレートや記録様式も必要になってくると考えられます。
ケアマネジャーが一人で抱え込むのではなく、地域全体で課題として共有する。
その準備が、これからの現場には求められていきます。
介護予防ケアマネジメントの受け皿が変わる可能性があります
次に、介護予防支援、介護予防ケアマネジメントのあり方についてです。
今回の改正案では、介護予防ケアマネジメントについて、居宅介護支援事業所による直接実施を可能とする方向性が示されています。
これは、地域包括支援センターの受け皿が限界に近づいていることとも関係しています。
地域包括支援センターは、総合相談、権利擁護、虐待対応、地域ケア会議、介護予防、認知症支援、地域づくりなど、非常に多くの役割を担っています。
その中で、介護予防ケアマネジメントの件数も増え続ければ、地域包括だけで受け止めることは難しくなります。
そのため、今後は居宅介護支援事業所にも、予防のケアマネジメントを直接担う役割が広がる可能性があります。
予防の受け方を前提にした業務設計が必要です
居宅介護支援事業所が介護予防ケアマネジメントを直接実施する可能性があるなら、今のうちから業務設計を考えておく必要があります。
たとえば、予防の利用者をどのケアマネジャーが担当するのか。
要介護の利用者と予防の利用者をどのように配分するのか。
記録や加算算定をどのように行うのか。
事業所として、どのような体制で受けるのか。
こうしたことを早めに想定しておかないと、実際に業務が増えたときに現場が混乱してしまいます。
特に予防ケアプランは、報酬が低い一方で、記入する内容が多いという現実があります。
要介護のケアプランよりも、介護予防の計画書の方が書く項目が多く、苦手意識を持っているケアマネジャーも少なくありません。
そのため、「予防も受けられるようになるなら対応しよう」ではなく、「予防を受けるなら、どう回すのか」を今から考えておくことが大切です。
ケアマネジャーの受験資格と更新制も見直されます
最後に、多くのケアマネジャーが気になっている資格取得要件、更新制、法定研修の見直しについてです。
改正案では、ケアマネジャーの受験資格について、対象となる国家資格を追加するとともに、実務経験年数を5年から3年に見直す方向性が示されています。
これは、ケアマネジャーの担い手を増やすための見直しと考えられます。
一方で、実務経験年数が短くなるということは、新人ケアマネジャーが増える可能性もあるということです。
そのため、事業所としては、新人ケアマネジャーをどう育てるかを今まで以上に考える必要があります。
また、有効期限の更新の仕組みについては廃止の方向性が示されています。
ただし、更新制が廃止されるからといって、研修がなくなるわけではありません。
引き続き、定期的な研修の受講は求められる方向です。
さらに、事業所には職員が研修を受けやすいように、必要な配慮を行うことが求められていくと考えられます。
更新制廃止を喜ぶだけではなく、研修運用を見直す必要があります
ケアマネジャーの更新制が廃止されることは、現場にとって大きな負担軽減につながる可能性があります。
これまで更新研修の負担が重く、時間的にも精神的にも大変だった方は多いと思います。
しかし、「更新制がなくなるからよかった」で終わらせてしまうのは少し危険です。
今後も研修は続きます。
そして、事業所として研修を受けやすい運用を整えているかどうかが、より重要になっていく可能性があります。
また、新人ケアマネジャーが増える前提に立つと、事業所内での育成や標準化も欠かせません。
どのケアマネジャーが担当しても、一定の質を保ったケアプランが作成できるようにすること。
そのためには、社内教育、OJT、テンプレート、チェックリストなどの整備が必要になります。
ケアマネジメントの標準化が事業所の武器になります
これからの居宅介護支援事業所にとって、ケアマネジメントの標準化は大きな武器になります。
標準化とは、すべての利用者に同じ支援をするという意味ではありません。
利用者一人ひとりの生活や希望は違います。
しかし、アセスメントで見る視点、課題整理の方法、長期目標と短期目標の立て方、サービス内容の考え方、モニタリングの視点などは、事業所内で一定の共通理解を持っておく必要があります。
新人ケアマネジャーでも、経験のあるケアマネジャーでも、支援の質を大きく落とさずにケアマネジメントができるようにする。
そのためには、個人の経験や勘だけに頼らず、事業所として仕組みを整えることが大切です。
特に対策が必要なのは予防の体制と研修運用です
今回の改正案の中で、特に現場が早めに対策を立てておきたいのは、予防ケアマネジメントの受け皿づくりと、ケアマネジャーの研修運用の見直しです。
予防の利用者を受ける体制を整えないまま件数が増えると、現場の負担は一気に増えてしまいます。
また、新人ケアマネジャーの育成や研修の受け方を個人任せにしていると、事業所全体の支援の質に差が出る可能性があります。
だからこそ、今から事業所として、記録、ケアプラン作成、研修、OJT、AIやテンプレートの活用を含めて考えておくことが必要です。
AIを活用したケアプラン作成支援という方法
これからの業務負担を考えると、現場の努力だけで乗り切るのは簡単ではありません。
人材不足が続く中で、制度改正への対応、予防ケアマネジメント、研修、記録、地域課題の整理まで担うことになれば、ケアマネジャーの負担はさらに大きくなります。
そこで、業務効率化の一つの方法として、AIの活用があります。
たとえば、ケアプランを作成する際に、年齢、性別、生活状況、本人の希望、家族の意向、現在の課題などを入力すると、AIがケアプランのたたき台を作成することができます。
生活上の解決すべき課題、長期目標、短期目標、サービス内容、サービス種別、頻度、期間などを整理することも可能です。
もちろん、AIが作った内容をそのまま使うわけではありません。
AIが出したたたき台をもとに、ケアマネジャーが専門職として確認し、必要な部分を選び、修正し、最終的に判断することが大切です。
AIはケアマネジャーの専門性を奪うものではありません
AIを使うというと、「ケアマネジャーの仕事が奪われるのではないか」と感じる方もいるかもしれません。
しかし、本来の使い方はそうではありません。
AIは、ケアマネジャーの専門性を奪うものではなく、専門職としての判断を支えるための道具です。
たとえば、AIが出したニーズや目標をそのまま鵜呑みにするのではなく、「この利用者に合っているか」「表現は適切か」「評価しやすい目標になっているか」をケアマネジャーが確認します。
その上で、必要な部分を修正し、本人の生活に合ったケアプランに整えていきます。
ゼロから文章を考える負担を減らし、専門職として判断する時間を確保する。
これが、AI活用の大切な考え方です。
AIと対話しながらケアプランの質を高める
AIを活用すると、ケアプランのたたき台を作るだけでなく、内容をさらに具体的にしていくこともできます。
たとえば、目標を評価しやすい形に修正することができます。
「薬を飲めるようにする」という目標だけでは、評価が曖昧になることがあります。
そこで、「服薬できた日にカレンダーへ印をつけ、週5日以上の印が続く週が8週以上となる」というように、数字や回数で確認しやすい目標に整えることができます。
このように、AIと対話しながらケアプランの整理度を高めていくことで、ケアマネジメントの質を確認する学びにもつながります。
AIを使うことで、専門職としてのスキルを下げるのではなく、むしろ見直しや改善の視点を持ちやすくなる可能性があります。
予防ケアプランにもAI活用の可能性があります
介護予防ケアマネジメントでも、AI活用の可能性があります。
予防ケアプランに苦手意識を持っているケアマネジャーは少なくありません。
特に介護予防支援計画の様式では、本人や家族の意向、運動・移動、日常生活、社会参加、対人関係、コミュニケーション、健康管理など、整理する項目が多くあります。
たとえば、「80歳女性、一人暮らし、最近外出が減っているが、また体操教室に行きたいと思っている」というような情報を入力すると、AIが予防ケアプランのたたき台を作成することができます。
そこから、課題を抽出し、総合的な課題を整理し、アセスメントや目標とする生活をまとめていくことができます。
もちろん、ここでもAIが出した内容をそのまま使うのではなく、本人の生活状況や地域資源に合わせて、専門職が修正することが前提です。
しかし、最初のたたき台があることで、予防ケアプランへの心理的なハードルはかなり下がるはずです。
現場で再現できるテンプレートも大切です
制度改正に対応するためには、情報を知るだけでは不十分です。
大切なのは、学んだ内容を現場で再現できる形にすることです。
そのためには、チェックリストやテンプレートが役立ちます。
支援記録の基本テンプレート、ケアプラン作成の確認項目、地域課題として整理するためのシート、予防ケアマネジメントの視点をまとめた資料などがあると、現場で使いやすくなります。
これからのケアマネジメントは、個人の経験だけで支えるには業務範囲が広くなりすぎています。
だからこそ、テンプレートやチェックリストを活用し、事業所全体で支援の質を整えていくことが大切です。
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現在は、支援記録の基本テンプレート30例など、現場ですぐに活用できる資料を無料で配布しています。
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令和9年度改正に向けて今から備えておきたいこと
今回の改正案を見ると、ケアマネジャーや地域包括支援センターの現場は、今後さらに大きな役割を担うことになる可能性があります。
訪問サービスの形が変われば、ケアプランに組み込めるサービスや地域資源も変わります。
身寄りのない高齢者の支援では、個別支援だけで抱え込まず、地域課題として整理する力が求められます。
介護予防ケアマネジメントの受け皿が変われば、居宅介護支援事業所にも新たな業務設計が必要になります。
ケアマネジャーの更新制が廃止されても、研修や人材育成の重要性はなくなりません。
むしろ、事業所としてどのように学び、どのように新人を育て、どのように支援の質を標準化するかが、より問われるようになると考えられます。
本来のケアマネジメントに時間を使うために
今回、AIやテンプレートの話もしましたが、これは何かを無理に売り込みたいという話ではありません。
今のままの業務を、この先3年、5年と続けられるのか。
介護予防ケアマネジメントの業務がさらに増えたら、どう対応するのか。
訪問サービスの種類や内容が変わっていき、その勉強だけで手一杯になってしまわないか。
その結果、利用者と向き合う本来のケアマネジメントの時間が削られてしまわないか。
こうした不安を感じている方は、決して少なくないと思います。
だからこそ、制度改正に備えながら、業務を少しでも整理し、効率化し、ケアマネジャーが専門職として本来向き合うべき支援に時間を使えるようにしていくことが大切です。
まとめ
令和9年度の介護保険法改正案では、訪問サービスの再編、身寄りのない高齢者支援の地域課題化、介護予防ケアマネジメントの受け皿の見直し、ケアマネジャーの受験資格や更新制・研修の見直しなど、現場に大きく関係する内容が示されています。
特に、ケアマネジャーや地域包括支援センター職員にとっては、今後の業務の進め方を早めに考えておく必要があります。
訪問サービスが地域ごとに変われば、ケアプランに組み込める資源も変わります。
身寄りのない高齢者の支援では、ケアマネジャーだけが抱え込むのではなく、地域課題として整理する準備が必要です。
介護予防ケアマネジメントの受け皿が広がれば、居宅介護支援事業所にも担当配分、記録、加算算定、業務フローの見直しが求められます。
そして、ケアマネジャーの更新制が廃止されたとしても、研修や人材育成の重要性は続きます。
これからの現場では、制度を知るだけでなく、地域資源の把握、記録やケアプランの標準化、研修運用の見直し、AIやテンプレートの活用などを組み合わせていくことが大切です。
人材不足の中で、ケアマネジャーや地域包括支援センターの方には、多くの責任がのしかかっています。
その負担を少しでも軽くし、利用者と向き合う時間を守るためにも、今からできる準備を少しずつ始めていきましょう。
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